Les soins des gencives : gingivite, parodontite, détartrage et suivi.

Les signes d’une gencive malade

Une gencive saine est rose, ferme et ne saigne pas. Quand la plaque dentaire, cette couche de bactéries qui se dépose chaque jour, reste le long de la gencive, celle-ci s’enflamme : c’est la gingivite. D’après l’Organisation mondiale de la santé (fiche de mars 2025), elle se reconnaît à des gencives qui saignent ou gonflent, à une douleur et parfois à une mauvaise haleine.

Si rien n’est fait, l’inflammation descend vers l’os qui tient la dent : c’est la parodontite. La gencive se rétracte, les dents paraissent plus longues, des espaces apparaissent et, à un stade avancé, les dents bougent. Le tartre, cette plaque durcie que le brossage n’enlève plus, entretient le problème. Le tabac et un diabète mal équilibré aggravent l’atteinte.

• Saignement au brossage ou en mangeant
• Gencives rouges, gonflées, sensibles
• Gencives qui se retirent, dents qui paraissent plus longues
• Mauvaise haleine qui persiste
• Dents qui bougent ou qui s’écartent

Le bilan au cabinet

Le dentiste mesure la profondeur du sillon entre la dent et la gencive, point par point, avec une sonde graduée : c’est le sondage. En Belgique, ce relevé suit l’index DPSI, qui donne à chaque partie de la bouche un score de 0 à 4 ; un score de 3+ ou 4 signale une poche à traiter. Des radiographies montrent le niveau de l’os autour des racines.

Depuis le 1er juin 2026, ce relevé DPSI fait partie de l’examen buccal annuel pour toute personne de 18 ans et plus, à condition d’avoir au moins six dents ou implants (INAMI, 2026). Vous n’avez donc rien à demander : il se fait lors de votre contrôle.

Détartrage et surfaçage

Le premier soin est le détartrage : le tartre visible, au-dessus de la gencive, est retiré avec des instruments à ultrasons et à main, puis les dents sont polies. Pour une gingivite, cela suffit le plus souvent, avec un brossage retrouvé : d’après souriez.be, la gencive guérit alors en moins d’une semaine.

Quand des poches se sont formées, le dentiste nettoie plus profondément, sous la gencive, racine par racine, sous anesthésie locale : c’est le surfaçage, ou détartrage sous-gingival. Il se fait par quart de bouche, en une ou plusieurs séances. Pas d’opération, pas de points : la gencive se resserre ensuite contre la racine nettoyée.

Ce que prévoit l’assurance obligatoire (INAMI, règles en vigueur en 2026) : l’examen buccal annuel, qui comprend désormais le DPSI, dès 18 ans ; l’examen buccal parodontal une fois par année civile de 18 à 65 ans, si le DPSI a relevé un score de 3+ ; le détartrage sous-gingival par quart de bouche, une fois tous les trois ans civils, de 18 à 65 ans, lorsque le dernier DPSI montre au moins un score de 3+ et qu’un soin préventif ou un examen a été attesté l’année en cours ou la précédente. Les dentistes du cabinet sont conventionnés : vous payez le tarif officiel.

Le suivi, et ce que vous faites chez vous

Après le traitement, la gencive est recontrôlée : le sondage est refait, et le nettoyage est répété à un rythme fixé avec vous, plus rapproché la première année. Une parodontite se stabilise, elle ne se guérit pas une fois pour toutes : le suivi est ce qui garde les dents.

Chez vous, le soin principal, c’est vous qui le faites : brossage deux fois par jour, deux minutes, le long de la gencive, avec une brosse souple ; nettoyage entre les dents chaque jour, au fil dentaire ou avec des brossettes adaptées à l’espace. Si la gencive saigne, continuez : le saignement diminue en quelques jours. Arrêter de fumer est le geste qui aide le plus la gencive à cicatriser.

Pour aller plus loin : Gencives qui saignent : causes, gestes utiles, quand consulter.