L’essentiel
- Un espace laissé vide se referme mal : les dents voisines basculent, celle d’en face sort de son alignement
- Bridge : fixe et sans chirurgie, mais les dents voisines sont taillées
- Prothèse amovible : simple à réaliser, elle demande un temps d’habitude
- Implant : indépendant des voisines, avec une petite chirurgie et des mois de patience
Un espace vide ne reste pas vide
Les dents se tiennent les unes les autres, comme des livres serrés sur une étagère. Retirez-en un, et les voisins penchent. En bouche, c’est pareil : les dents de chaque côté basculent vers le trou, et celle d’en face, qui ne rencontre plus rien quand vous fermez, sort peu à peu de sa rangée (Contemporary Clinical Dentistry, 2022).
La même étude cite d’autres suites possibles : une mastication moins efficace et un os de la mâchoire qui s’amincit à l’endroit de la dent perdue. En parler tôt simplifie la suite.
Trois solutions, trois logiques
Pour combler l’espace, le dentiste dispose de trois familles de solutions : la prothèse amovible, le bridge et la couronne sur implant (The Saudi Dental Journal, 2020). Elles ne s’appuient pas sur la même chose : de là viennent leurs avantages et leurs limites.
Le bridge : fixe, porté par les voisines
Un bridge est une pièce d’un seul tenant : deux couronnes (des coiffes qui recouvrent une dent) reliées par une dent artificielle. Les couronnes sont scellées sur les dents situées de part et d’autre du trou. Rien ne se retire, et il n’y a pas d’opération.
Sa limite est connue : pour recevoir leur couronne, les deux dents d’appui sont taillées, même si elles sont intactes. Le bridge a donc tout son sens quand ces dents sont déjà abîmées ou déjà couronnées. Il demande aussi un nettoyage particulier, avec un fil ou une brossette passés sous la dent artificielle.
La prothèse amovible : celle qui se retire
C’est une base, en résine ou en métal, qui porte une ou plusieurs dents artificielles et se maintient par de petits crochets sur les dents restantes. Elle peut remplacer plusieurs dents éloignées avec un seul appareil, presque sans toucher aux autres.
Dites-vous qu’il faut un temps d’habitude. Les premières semaines, on la sent en parlant et en mangeant. Elle se retire pour être brossée, et un crochet peut se voir quand vous souriez.
L’implant : une racine artificielle
Un implant est une petite vis placée dans l’os de la mâchoire. Une fois que l’os s’est soudé autour d’elle, elle reçoit un pilier, puis une couronne. Les dents voisines restent telles qu’elles sont.
Ce que cela demande : une intervention sous anesthésie locale, un volume d’os suffisant, des gencives saines, et du temps. Comptez en général plusieurs mois entre la pose de la vis et celle de la couronne. Le tabac et certaines maladies ou traitements font l’objet d’un examen particulier avant de décider.
Ce qui fait pencher la balance, et le devis
Après l’examen et les radios, le dentiste qui vous reçoit vous dit quelles solutions sont possibles chez vous, et pourquoi.
Côté remboursement, l’INAMI prévoit une prise en charge des implants, des bridges et des couronnes pour des situations médicales précises, par exemple après un cancer ou en cas d’absence de dents définitives depuis la naissance (depuis le 1er janvier 2020). Hors de ces cas, demandez à votre mutuelle et à votre assurance complémentaire ce à quoi vous avez droit. Au Centre dentaire Dentoker, vous recevez un devis écrit avant de commencer : il détaille chaque solution possible pour vous.
- L’état des dents voisines : intactes, soignées ou déjà couronnées
- L’os et la gencive à l’endroit de la dent perdue
- Le nombre de dents à remplacer et leur place dans la bouche
- Le temps dont vous disposez et votre budget
Trois situations, trois pistes
Une molaire perdue entre deux dents intactes : la question de l’implant se pose en premier. Une dent perdue entre deux dents déjà couronnées : le bridge devient logique. Plusieurs dents manquantes des deux côtés : la prothèse amovible remplace tout en un seul appareil. Ce sont des repères, pas un diagnostic.
Questions fréquentes
Faut-il remplacer une dent de sagesse retirée ?
Non. Les dents de sagesse sont tout au fond, et on ne les remplace pas.
Combien de temps puis-je attendre après une extraction ?
La gencive a besoin de cicatriser, et le délai dépend de la solution retenue. Ce qui compte, c’est d’en parler dès l’extraction : l’étude citée plus haut conclut qu’un remplacement décidé tôt évite les déplacements des dents voisines.
Une prothèse amovible, est-ce définitif ?
Pas forcément. Elle peut être une solution durable, ou une étape en attendant un bridge ou un implant. Dites-le au moment du devis.
Sources
Page mise à jour le Rédigée par l’équipe du centrePraticien référent : Kerem Almuhur, dentiste généraliste